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E. P. S. M. JM CHARCOT
Le Trescoët - BP 47 - 56854 CAUDAN Cedex
Tél : 02.97.02.39.39 - Fax : 02.97.02.39.13

ETABLISSEMENT PUBLIC DE SANTÉ MENTALE

MORBIHAN

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  • Algorithme, arbre de décision
    Ensemble de tests successifs réalisés par le "logiciel groupeur" sur les informations contenues dans le RHS et conduisant au classement de chaque résumé dans un groupe et un seul. 

  • Case-mix
    Anglicisme désignant l'éventail des cas traités.

  • CIM 10 (Classification Internationale des Maladies - 10ème révision)
    Publiée par l'O.M.S. et actualisée régulièrement, elle est utilisée pour coder les diagnostics dans les RHS.

  • CMD (Catégorie Majeure de Diagnostic)
    Au nombre de 15 pour la psychiatrie, elles s'inspirent largement des grandes catégories de la CIM 10.

  • CMPA (Catégorie Majeure par Age)
    Au nombre de 3, elles concernent les patients âgés de 19 ans ou moins.

  • Dépendance
    Une grille de dépendance inspirée de l'ADL (Activités de la vie quotidienne) est utilisée dans les RHS. Elle prend en  compte plusieurs variables :  le score de dépendance est calculé en additionnant la cotation de plusieurs variables : alimentation, habillage, déplacement, continence, communication et comportement.

  • DGS (Direction Générale de la Santé)
    Service du secrétariat d'Etat à la Santé chargé de l'étude et de la préparation de la politique de santé. Elle appuie son travail sur des enquêtes ponctuelles, annuelles ou pluriannuelles. Pour la santé mentale, par exemple, la DGS a mis sur pied la "fiche patient".

  • DH (Direction des Hôpitaux)
    Service du secrétariat d'Etat à la Santé chargé de la conduite du fonctionnement hospitalier national. Ce service est divisé en bureaux s'occupant plus particulièrement des personnels hospitaliers, ou de l'évaluation de l'activité par exemple. C'est la DH qui pilote le projet PMSI.

  • DRG (Diagnosis Related Groups :  Groupes apparentés par diagnostics)
    Elaboré dans les années 70 aux Etats-Unis, le système de classification des DRG repose sue le classement des séjours hospitaliers en un nombre volontairement limité de groupes caractérisés par une double homogénéité médicale et économique. La classification des GHM utilisée en MCO et SSR, ainsi que la plupart des classifications utilisées dans le reste du monde, est dérivée de ce système.

  • EDGAR (Entretien-Démarche-Groupe-Accompagnement-Réunion)
    Lettres-clés utilisées dans les recueils d'actes RIS-A et RIS-G pour décrire l'activité ambulatoire. Au type de l'acte, sont adjointes d'autres informations telles que : durée (plus ou moins de 20 mn), acte médicalisé ou non, nombre d'intervenants, structure, nombre de patients s'il s'agit d'un groupe.

  • EGF (Echelle Globale de Fonctionnement)
    Utilisée dans les résumés d'information, elle permet d'indiquer un jugement sur le niveau de fonctionnement global de l'individu (psychologique, social et professionnel ou scolaire) en lui attribuant une note de 1 (le plus bas niveau correspondant au fonctionnement le plus dégradé) à 100 (le plus haut niveau correspondant à un bon fonctionnement).

  • Fiche patient
    Fiche élaborée par la DGS et mise en place en 1989 dans tous les services de psychiatrie générale et en 1992 dans les intersecteurs de psychiatrie infanto-juvéniles, elle sert à la collecte des informations nécessaires à l'élaboration du RAAS.

  • GHJ (Groupe Homogène de Journées)
    Les RIS-Hc, RIS-Hp, RIS-E et RIS-C sont traités par un logiciel "groupeur". A l'aide d'un arbre de décision prenant en compte les CMD mais aussi un certain nombre de variables (âge, isolement thérapeutique, pathologie somatique lourde,  EGF, dépendance physique, ...), tout résumé est classé dans un et un seul groupe homogène de journées. L'objectif de ces GHJ est de
    constituer des groupes qui réduisent le plus possible la dispersion des coûts directs de journée ou de venue.

  • GHM (Groupes Homogènes de Malades)
    La classification en GHM
    utilisée en MCO et SSR repose sur le classement des séjours en un nombre limité de groupes de séjours présentant une similitude médicale et un coût voisin. Elle permet un classement exhaustif et unique : tout séjour aboutit dans l'un des 512 groupes de la classification selon un algorithme de décision qui se fonde sur les informations médico-administratives contenues dans le RSS.

  • ICR (Indice de Coût Relatif)
    Unité d'œuvre des actes produits par les services médico-techniques, indiquant le degré de mobilisation de ressources humaines et matérielles nécessaires directement nécessaires à leur production.

  • ISA (Indice Synthétique d'Activité)
    Unité d'œuvre composite permettant de mesurer l'activités des unités de soins des établissements hospitaliers. Dans le cadre du PMSI - MCO, par exemple, un GHM se positionne sur l'échelle nationale de coûts par rapport au GHM "calant" 540 (accouchement par voie basse sans complication), doté arbitrairement de 1000 points.

  • MCO (Médecine-Chirurgie-Obstétrique)
    Disciplines médicales correspondant généralement à des "courts séjours". C'est à ces disciplines qu'a été appliqué le PMSI dès 1995.

  • RAA (Résumé d'Activité Ambulatoire) ou RPA (Recueil par Acte)
    Elément du recueil d’information médicalisée en psychiatrie (RIM-P) qui permet de décrire les  prises en charge ambulatoires réalisées au bénéfice de malades par les établissements ayant une activité de psychiatrie.

  • RAS (Rapport d'Activité de Secteur)
    Ce rapport est élaboré à partir des fiches patient. Il donne, par secteur psychiatrique, le nombre d'actes et de patients traités selon les divers modes de prise en charge (temps complet, temps partiel, ambulatoire). La transmission aux instances, autrefois annuelle, est effectuée à présent tous les trois ans.

  • RIM-P (Recueil d'Information Médicalisée en Psychiatrie)
    Recueil créé en 2006 qui remplace le Résumé d'Information Standardisé (RIS). Ses éléments principaux sont les Résumés Par Séquence (
    RPS) et les Résumés d'Activité Ambulatoire. (RAA)

  • RIS-Hc (Résumé d'Information Standardisé - Hospitalisation complète)
    Bordereau de recueil des informations utilisé pendant les prises en charge à temps complet. Outre le volet "Identifiant patient", il est constitué d'un volet "Mouvements",
    de la "Description du séjour" et d'un volet "Morbidité". Obsolète depuis la mise en place du RIM-P.

  • RIS-Hp (Résumé d'Information Standardisé - Hospitalisation partielle)
    Bordereau de recueil des informations utilisé pendant les prises en charge à temps partiel. Très voisin du RIS-Hc.
    Obsolète depuis la mise en place du RIM-P.

  • RIS-E (Résumé d'Information Standardisé - Actes Externes)
    Bordereau de recueil de l'activité ambulatoire permettant le relevé des actes ponctuels à l'aide de la classification EDGAR.
    Obsolète depuis la mise en place du RIM-P.

  • RIS-C (Résumé d'Information Standardisé - Actes pour la Communauté)
    Bordereau de recueil de l'activité ambulatoire permettant un relevé spécifique des interventions réalisées pour la communauté (sans patient identifié).
    Obsolète depuis la mise en place du RIM-P.

  • RPS (Résumé Par Séquence)
    Elément du recueil d’information médicalisée en psychiatrie (RIM-P) qui permet de décrire toute l’activité réalisée en hospitalisation complète ou partielle par les établissements ayant une activité de psychiatrie, . Un séjour est propre à une nature de prise en charge. Il peut comprendre plusieurs séquences, chacune de ces séquences donnant lieu à un RPS.

  • RSS (Résumé de Sortie Standardisé)
    Tout séjour hospitalier, réalisé dans le champ d'activité décrit par le PMSI MCO et SSR, fait l'objet d'un Résumé de Sortie Standardisé. Un RSS peut être constitué d'un ou de plusieurs Résumés d'Unité Médicale.

  • RUM (Résumé d'Unité Médicale)
    En MCO et SSR, un résumé produit à la fin du séjour d'un malade dans une unité médicale, quel que soit le mode de sortie de cette unité. Le RUM contient un nombre limité d'informations d'ordre administratif et médical, qui doivent être systématiquement renseignées et codées selon des nomenclatures et classifications standardisées afin de bénéficier d'un traitement automatisé.

  • SAE (Statistique d'Activité des Etablissements)
    Demandée à tous les établissements de santé en France depuis 1994, elle a suivi la H80, et prend en compte, non seulement l'hospitalisation, mais également l'activité ambulatoire.

  • SSR (Soins de Suite et de Réadaptation)
    Disciplines médicales encore appelées "moyens séjours". Le PMSI a été appliqué dans ces disciplines en 1998.

  • T2A (Tarification à l'activité)
    Une des réformes majeures annoncées dans le cadre du plan Hôpital 2007 qui vise à fournir un outil de financement commun aux établissements de santé privés et publics. Pour les établissements du secteur public et PSPH, elle est destinée à remplacer progressivement le système de la dotation globale avec cependant une phase transitoire. La tarification à l'activité consiste à financer les établissements en fonction de leur activité réelle dans le champ MCO. Pour autant, le financement des établissements publics restera mixte pour tenir compte des missions de service public en particulier.

  • VAP (Valorisation de l'Activité en Psychiatrie)
    Modèle de financement des établissements publics et privés ayant une activité de psychiatrie constitué de quatre compartiments :

    • un compartiment de financement proportionnel aux populations desservies (prenant encompte leurs caractéristiques géo-économiques) ;

    • un compartiment « coûts fixes des structures » ;

    • un compartiment tarification à l’activité, fondé sur un recueil d’activité PMSI simplifié ;

    • un compartiment concernant les médicaments et les dispositifs médicaux.

 

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