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Algorithme,
arbre de décision
Ensemble de tests successifs réalisés par le "logiciel
groupeur" sur les informations contenues dans le RHS et
conduisant au classement de chaque résumé dans un groupe et un
seul.
-
Case-mix
Anglicisme désignant l'éventail des cas traités.
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CIM
10 (Classification Internationale des Maladies - 10ème révision)
Publiée par l'O.M.S. et actualisée
régulièrement, elle est utilisée pour coder les diagnostics
dans les RHS.
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CMD
(Catégorie Majeure de Diagnostic)
Au nombre
de 15 pour la psychiatrie, elles s'inspirent largement des grandes
catégories de la CIM 10.
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CMPA
(Catégorie Majeure par Age)
Au nombre de 3, elles concernent les patients âgés de 19 ans
ou moins.
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Dépendance
Une grille de
dépendance inspirée de l'ADL
(Activités de la vie quotidienne) est utilisée dans
les RHS. Elle prend en compte plusieurs
variables : le score de dépendance est
calculé en additionnant la cotation de plusieurs variables :
alimentation, habillage, déplacement, continence, communication
et comportement.
-
DGS
(Direction Générale de la Santé)
Service du secrétariat d'Etat à la Santé chargé de
l'étude et de la préparation de la politique de santé. Elle
appuie son travail sur des enquêtes ponctuelles, annuelles ou
pluriannuelles. Pour la santé mentale, par exemple, la DGS a mis
sur pied la "fiche patient".
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DH
(Direction des Hôpitaux)
Service du
secrétariat d'Etat à la Santé chargé de la conduite du
fonctionnement hospitalier national. Ce service est divisé en
bureaux s'occupant plus particulièrement des personnels
hospitaliers, ou de l'évaluation de l'activité par exemple.
C'est la DH qui pilote le projet PMSI.
-
DRG
(Diagnosis Related Groups : Groupes apparentés par
diagnostics)
Elaboré dans les années 70 aux Etats-Unis, le système de
classification des DRG repose sue le classement des séjours
hospitaliers en un nombre volontairement limité de groupes
caractérisés par une double homogénéité médicale et
économique. La classification des GHM utilisée en MCO
et SSR, ainsi que la plupart des classifications
utilisées dans le reste du monde, est dérivée de ce système.
-
EDGAR
(Entretien-Démarche-Groupe-Accompagnement-Réunion)
Lettres-clés utilisées dans les recueils d'actes RIS-A et
RIS-G pour décrire l'activité ambulatoire. Au type de l'acte,
sont adjointes d'autres informations telles que : durée (plus ou
moins de 20 mn), acte médicalisé ou non, nombre d'intervenants,
structure, nombre de patients s'il s'agit d'un groupe.
-
EGF
(Echelle Globale de Fonctionnement)
Utilisée dans les résumés d'information, elle permet d'indiquer un jugement sur le niveau de
fonctionnement global de l'individu (psychologique, social et professionnel ou
scolaire) en
lui attribuant une note de 1 (le plus bas niveau correspondant au fonctionnement le plus
dégradé) à 100 (le plus haut niveau correspondant à un bon
fonctionnement).
-
Fiche
patient
Fiche élaborée par la DGS
et mise en place en 1989 dans tous les services de psychiatrie
générale et en 1992 dans les intersecteurs de psychiatrie
infanto-juvéniles, elle sert à la collecte des informations
nécessaires à l'élaboration du RAAS.
-
GHJ
(Groupe Homogène de Journées)
Les RIS-Hc, RIS-Hp, RIS-E et RIS-C sont traités par un logiciel
"groupeur". A l'aide d'un arbre de décision prenant en
compte les CMD mais aussi un certain nombre de variables (âge,
isolement thérapeutique, pathologie somatique lourde, EGF,
dépendance physique, ...), tout résumé est classé dans un et
un seul groupe homogène de journées. L'objectif de ces GHJ est
de constituer des groupes qui réduisent le plus possible la
dispersion des coûts directs de journée ou de venue.
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GHM
(Groupes Homogènes de Malades)
La classification en GHM utilisée en MCO
et SSR
repose sur le classement des séjours en un nombre limité de
groupes de séjours présentant une similitude médicale et un
coût voisin. Elle permet un classement exhaustif et unique : tout
séjour aboutit dans l'un des 512 groupes de la classification
selon un algorithme de décision qui se fonde sur les informations
médico-administratives contenues dans le RSS.
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ICR
(Indice de Coût Relatif)
Unité d'œuvre des actes produits par les services
médico-techniques, indiquant le degré de mobilisation de
ressources humaines et matérielles nécessaires directement
nécessaires à leur production.
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ISA
(Indice Synthétique d'Activité)
Unité d'œuvre composite permettant de mesurer l'activités
des unités de soins des établissements hospitaliers. Dans le
cadre du PMSI - MCO,
par exemple, un GHM se positionne sur l'échelle nationale de
coûts par rapport au GHM "calant" 540 (accouchement par
voie basse sans complication), doté arbitrairement de 1000
points.
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MCO
(Médecine-Chirurgie-Obstétrique)
Disciplines médicales correspondant généralement à des
"courts séjours". C'est à ces disciplines qu'a été
appliqué le PMSI dès 1995.
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RAA
(Résumé d'Activité Ambulatoire) ou RPA (Recueil par Acte)
Elément du recueil d’information médicalisée en psychiatrie (RIM-P)
qui permet de décrire les prises en charge ambulatoires
réalisées au bénéfice de malades par les établissements ayant une
activité de psychiatrie.
-
RAS
(Rapport d'Activité de Secteur)
Ce rapport est élaboré à partir des fiches
patient. Il donne, par secteur psychiatrique, le nombre d'actes et
de patients traités selon les divers modes de prise en charge
(temps complet, temps partiel, ambulatoire). La transmission
aux instances, autrefois annuelle, est effectuée à présent tous
les trois ans.
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RIM-P
(Recueil d'Information Médicalisée en Psychiatrie)
Recueil créé en 2006 qui remplace le Résumé d'Information
Standardisé (RIS). Ses éléments principaux sont les Résumés Par
Séquence (RPS)
et les Résumés d'Activité Ambulatoire. (RAA)
-
RIS-Hc
(Résumé
d'Information Standardisé - Hospitalisation complète)
Bordereau de recueil des informations utilisé pendant les
prises en charge à temps complet. Outre le
volet "Identifiant patient", il est constitué d'un
volet "Mouvements", de
la "Description du séjour" et d'un volet
"Morbidité".
Obsolète depuis la
mise en place du RIM-P.
-
RIS-Hp
(Résumé d'Information Standardisé - Hospitalisation
partielle)
Bordereau de recueil des informations utilisé pendant les
prises en charge à temps partiel. Très voisin du RIS-Hc.
Obsolète depuis la
mise en place du RIM-P.
-
RIS-E
(Résumé d'Information Standardisé - Actes Externes)
Bordereau de recueil de l'activité ambulatoire permettant le
relevé des actes ponctuels à l'aide de la classification EDGAR.
Obsolète depuis la
mise en place du RIM-P.
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RIS-C
(Résumé d'Information Standardisé - Actes pour la Communauté)
Bordereau de recueil de l'activité ambulatoire permettant un relevé
spécifique des interventions réalisées pour la communauté
(sans patient identifié).
Obsolète depuis la
mise en place du RIM-P.
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RPS
(Résumé Par Séquence)
Elément du recueil d’information médicalisée en psychiatrie (RIM-P)
qui permet de décrire toute l’activité réalisée en hospitalisation
complète ou partielle par les établissements ayant une activité de
psychiatrie, . Un séjour est propre à une nature de prise en
charge. Il peut comprendre plusieurs séquences, chacune de ces
séquences donnant lieu à un RPS.
-
RSS
(Résumé de Sortie Standardisé)
Tout séjour hospitalier, réalisé dans le champ d'activité
décrit par le PMSI MCO
et SSR,
fait l'objet d'un Résumé de Sortie Standardisé. Un RSS peut
être constitué d'un ou de plusieurs Résumés d'Unité
Médicale.
-
RUM
(Résumé d'Unité Médicale)
En MCO
et SSR,
un résumé produit à la fin du séjour d'un malade dans une
unité médicale, quel que soit le mode de sortie de cette unité.
Le RUM contient un nombre limité d'informations d'ordre
administratif et médical, qui doivent être systématiquement
renseignées et codées selon des nomenclatures et classifications
standardisées afin de bénéficier d'un traitement automatisé.
-
SAE
(Statistique d'Activité des Etablissements)
Demandée à tous les établissements de santé en France
depuis 1994, elle a suivi la H80, et prend en compte, non
seulement l'hospitalisation, mais également l'activité
ambulatoire.
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SSR
(Soins de Suite et de Réadaptation)
Disciplines médicales encore appelées "moyens
séjours". Le PMSI a été appliqué dans ces disciplines en
1998.
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T2A
(Tarification à l'activité)
Une des réformes majeures annoncées dans le cadre du plan
Hôpital 2007 qui vise à fournir un outil de financement commun
aux établissements de santé privés et publics. Pour les
établissements du secteur public et PSPH, elle est destinée à
remplacer progressivement le système de la dotation globale avec
cependant une phase transitoire. La tarification à l'activité
consiste à financer les établissements en fonction de leur
activité réelle dans le champ MCO. Pour autant, le financement
des établissements publics restera mixte pour tenir compte des
missions de service public en particulier.
-
VAP
(Valorisation de l'Activité en Psychiatrie)
Modèle de financement des établissements publics et privés
ayant une activité de psychiatrie constitué de quatre
compartiments :
-
un
compartiment de financement proportionnel aux populations
desservies (prenant encompte leurs caractéristiques
géo-économiques) ;
-
un
compartiment « coûts fixes des structures » ;
-
un
compartiment tarification à l’activité, fondé sur un
recueil d’activité PMSI simplifié ;
-
un
compartiment concernant les médicaments et les dispositifs
médicaux.