LES PREMIERS ALIENISTES
1800 - 1860

Apparition d'un nouveau type de médecin l' "Aliéniste" qui consacre tout son temps à fonder, diriger ou réformer des asiles d'aliénés.

Souvent, l'aliéniste habite dans un des bâtiments de son asile, observe et connait tous ses malades individuellement, s'adonne à des recherches d'anatomie cérébrale où il croit que réside le secret des maladies mentales.

Un traitement humain des aliénés fut introduit par plusieurs pionniers : PINEL à Paris, TUKE en Angleterre

Cet espace de la rencontre possible avec le fou est à l'origine de l'asile qui n'est pas seulement conçu comme lieu de renfermement et d'exclusion.

---> Le traitement moral : parler avec douceur, compatir avec le patient et lui redonner espoir <---> éléments fondamentaux de toute psychothérapie.

En quelques décennies, échec du traitement moral. A vouloir rentrer dans la "raison du fou", dans la quasi réalité de son délire, l'aliéniste avait buté sur une difficulté majeure, bien illustrée par l'observation qu'il donne dans la première édition de son traité, essai de traitement d'un mélancolique persuadé qu'il est condamné à périr par la guillotine : simulacre de jugement où il est acquitté de toute poursuite, non seulement n'entraîne pas la guérison mais provoque une aggravation.

- Dans la deuxième édition, développe son expérience institutionnelle, montre l'importance des relations avec l'entourage familial, le milieu, les autres malades dans déclenchement, persistance, aggravations de la maladie mentale.

- On ne peut manquer de citer son surveillant PUSSIN avec qui il travaille à l'Hospice de Bicêtre et qu'il fera venir près de lui quand il sera nommé Médecin-Chef à l'hôpital de la Salpêtrière.

ESQUIROL (1772 - 1840)

Comme PINEL, il voit à la folie des causes à la fois physiques et morales et ramène les maladies mentales à quatre groupes principaux : la démence, l'idiotie, la manie, les monomanies.

- inspira la loi française de 1838.

BAYLE (1799 - 1858)

--> Le modèle anatomoclinique de BAYLE devient idéal, et les aliénistes pendant un demi siècle, vont chercher à l'appliquer à la pathologie mentale.

--> Dès lors, dans une perspective organiciste, la psychiatrie lie son sort à celui de la neurologie, à la poursuite des lésions du système nerveux

MOREAU DE TOURS (1845)

---> Le Haschich et maladies mentales

- Décrit des accès de confusion hallucinatoire déterminés par absorption de haschich.

- Considère le rêve comme la clé de notre connaissance de la vie mentale.

MOREL

En 1852, décrit la démence précoce des jeunes gens.

- décrit Ies phobies sous le nom de délires émotifs.

- édifie sa théorie de la dégénérescence : processus graduel dont les manifestations s'aggravent d'une génération à la suivante jusqu'au point où les descendants deviennent stériles.

- Imagine l'éthérisation (anticipation de la narcoanalyse d'aujourd'hui)